{"id":25170,"date":"2021-06-23T12:10:16","date_gmt":"2021-06-23T16:10:16","guid":{"rendered":"https:\/\/adf-magazine.com\/?p=25170"},"modified":"2021-07-20T20:33:32","modified_gmt":"2021-07-21T00:33:32","slug":"uma-rastejante-ameaca-a-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/adf-magazine.com\/pt-pt\/2021\/06\/uma-rastejante-ameaca-a-saude\/","title":{"rendered":"Uma Rastejante Amea\u00e7a \u00e0 Sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

EQUIPA DA ADF<\/i><\/p>\n

Os chefes de Estado est\u00e3o acostumados a dar as boas vindas aos visitantes. Eles entret\u00eam oficiais estrangeiros com frequ\u00eancia, estendendo tapetes vermelhos e reunindo guardas de honra militar adornados nos seus mais sofisticados uniformes.\u00a0<\/span><\/p>\n

Mas nem todos os visitantes v\u00eam com uma comitiva oficial, muito menos um convite. Na verdade, um par de visitantes n\u00e3o anunciados do Presidente da Lib\u00e9ria, George Weah, em 2019, causou uma grande agita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Duas cobras pretas infiltraram-se no edif\u00edcio do Minist\u00e9rio dos Neg\u00f3cios Estrangeiros da Lib\u00e9ria atrav\u00e9s de uma grelha no tecto e por detr\u00e1s da mesa da seguran\u00e7a no primeiro andar. Um v\u00eddeo mostra uma cobra, de esp\u00e9cie desconhecida, a torcer e contorcer-se onde o tecto se encontra com a parede enquanto um grupo de observadores conversava de forma entusiasmada. O presidente da Lib\u00e9ria trabalha no edif\u00edcio daquele minist\u00e9rio desde que o fogo destruiu a Mans\u00e3o Executiva, em 2006.<\/p>\n

O assessor de imprensa, Smith Toby, disse, na altura, que se tinha ordenado a todos os funcion\u00e1rios para permanecerem longe por alguns dias para que se pudesse pulverizar o edif\u00edcio de modo a acabar com as cobras.<\/p>\n

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Esta cobra cuspideira vermelha, acima, foi utilizada para treinar funcion\u00e1rios que trabalham com a vida selvagem durante o curso de presta\u00e7\u00e3o de primeiros socorros e remo\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a picada de cobra, da LEAD Ranger, que durou dois dias. LEAD RANGER<\/figcaption><\/figure>\n

\u201cO edif\u00edcio existe h\u00e1 alguns anos e, [por causa do] sistema de drenagem, a possibilidade de ter coisas como cobras a rastejarem naquele edif\u00edcio \u00e9 maior,\u201d disse Toby \u00e0 BBC.<\/p>\n

Ver uma cobra de qualquer que seja a esp\u00e9cie num edif\u00edcio do governo tinha de ser assustador e preocupante, mas ningu\u00e9m ficou ferido, e o presidente regressou com seguran\u00e7a para o seu gabinete. Mas para muitos no continente, encontros com cobras podem ter consequ\u00eancias mortais.<\/p>\n

Um Problema de Sa\u00fade Escondido<\/strong><\/p>\n

Pwagrida Samson, de 19 anos de idade, foi o primeiro paciente do dia, no Snakebite Treatment and Research Hospital (Hospital de Tratamento e Pesquisas de Picadas de Cobra), em Kaltungo, na Nig\u00e9ria, numa manh\u00e3 de Agosto de 2020. Samson sofreu uma picada no p\u00e9 esquerdo por uma v\u00edbora de tapete, uma cobra pequena, venenosa e comum naquela regi\u00e3o.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u201cEu estava no campo e a caminhar para a casa de banho quando pisei numa cobra e ela picou-me,\u201d disse Samson \u00e0 PBS NewsHour atrav\u00e9s de um int\u00e9rprete. \u201cAgora tenho muitas dores no lugar da mordida da cobra.\u201d\u00a0<\/span><\/p>\n

O hospital de Kaltungo atende exclusivamente \u00e0s v\u00edtimas de picada de cobra, e o caso de Samson \u00e9 comum. O veneno de uma v\u00edbora de tapete impede a coagula\u00e7\u00e3o, o que pode causar sangramento at\u00e9 \u00e0 morte de uma pessoa, caso n\u00e3o receba tratamento. Assim como muitas pessoas das zonas rurais, Samson come\u00e7ou a tratar a sua picada de cobra em casa, utilizando m\u00e9todos tradicionais, que apenas fazem com que o tratamento leve mais tempo, podendo causar gravidade ou morte. Quando o sangramento continuou, ele viajou mais de 160 quil\u00f3metros para chegar ao hospital. Kaltungo \u00e9 o \u00fanico hospital do seu g\u00e9nero na \u00c1frica Subsaariana e recebe muitos pacientes. Enquanto a PBS filmava, outras tr\u00eas v\u00edtimas de picada de serpente chegaram num intervalo de 30 minutos.<\/p>\n

O hospital nem sempre tem o antiveneno de que precisa por causa de escassez de fundos, comunicou a PBS. Por vezes, os pacientes t\u00eam de comprar o seu pr\u00f3prio antiveneno numa farm\u00e1cia privada.<\/p>\n

A experi\u00eancia de Samson repete-se em todo o continente ano ap\u00f3s ano. O problema \u00e9 t\u00e3o abrangente que a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), em Junho de 2017, reintegrou o envenenamento \u2014 causado por picada de serpente \u2014 na sua lista de doen\u00e7as tropicais negligenciadas juntamente com o chikungunya, a febre de dengue, a lepra, a raiva, entre outras. A ac\u00e7\u00e3o \u00e9 importante porque \u201cacrescenta \u00edmpeto no desenvolvimento de antiveneno e motiva a probabilidade de haver fundos de investimento para a preven\u00e7\u00e3o de picada de cobra e iniciativas de acesso ao tratamento,\u201d afirmou a OMS.<\/p>\n

Existem mais de 3.000 esp\u00e9cies de serpentes no mundo e cerca de 20% delas s\u00e3o venenosas. Contudo, apenas 7% s\u00e3o consideradas \u201cimportantes para a medicina\u201d por causa do preju\u00edzo que o seu veneno causa, de acordo com a OMS.\u00a0<\/span><\/p>\n

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A picada da mamba-negra j\u00e1 foi chamada de \u201cbeijo da morte\u201d e \u00e9 considerada a cobra mais perigosa do continente. Carrega um veneno de uma neurotoxina poderosa e habita nas savanas subsaarianas, em encostas rochosas e nas florestas. ISTOCK<\/figcaption><\/figure>\n

Mesmo assim, a \u00c1frica abriga centenas de esp\u00e9cies de serpentes e um n\u00famero significativo de esp\u00e9cies venenosas, incluindo algumas das mais perigosas do planeta. Por exemplo, a mamba-negra provavelmente \u00e9 a serpente mais assustadora de \u00c1frica. Mede em m\u00e9dia 2,5 metros de comprimento mas pode crescer at\u00e9 mais de 4 metros. Pode mover-se a uma velocidade de 20 quil\u00f3metros por hora e \u00e9 altamente agressiva quando amea\u00e7ada ou encurralada. A pele da cobra \u00e9 cinzento-acastanhada, mas recebe o seu nome por causa da parte interna da boca que fica vis\u00edvel quando abre as suas mand\u00edbulas para atacar.<\/p>\n

O veneno neurot\u00f3xico da mamba-negra desliga o sistema nervoso da sua presa causando paralisia. Duas gotas s\u00e3o suficientes para matar um humano adulto e, sem antiveneno, a morte pode chegar em apenas algumas horas.<\/p>\n

A mamba-negra \u00e9, sem d\u00favidas, uma das mais perigosas cobras venenosas de \u00c1frica. A lista mortal inclui o boomslang, a bi\u00fata, a mamba verde, a v\u00edbora do Gab\u00e3o e a cobra do Cabo \u2013\u2013 apenas algumas das v\u00e1rias esp\u00e9cies de cobras do continente.<\/p>\n

Com um conjunto de cobras perigosas espalhadas pelo continente, as picadas de cobra s\u00e3o uma preocupa\u00e7\u00e3o s\u00e9ria de sa\u00fade para os africanos. A OMS estima que a n\u00edvel global 5 milh\u00f5es de pessoas s\u00e3o picadas por serpentes a cada ano, resultando em 2,7 milh\u00f5es de envenenamentos. Destes, entre 81.000 e 138.000 morrem anualmente. Outras 400.000 pessoas necessitam de amputa\u00e7\u00e3o ou ficam com alguma defici\u00eancia permanente. Muitas outras picadas de cobra n\u00e3o s\u00e3o comunicadas.\u00a0<\/span><\/p>\n

Os n\u00fameros s\u00e3o igualmente s\u00e9rios em \u00c1frica. A OMS estima que at\u00e9 20.000 pessoas por ano morrem v\u00edtimas de picadas de cobra somente na \u00c1frica Subsaariana, um n\u00famero que \u00e9 quase certo de que n\u00e3o \u00e9 comunicado. Mesmo com as estimativas mais conservadoras, as picadas de cobra matam muito mais pessoas num ano do que o v\u00edrus mortal do \u00c9bola matou em \u00c1frica desde o in\u00edcio da pandemia da \u00c1frica Ocidental de 2014.<\/p>\n

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Johan Marais, PCA do African Snakebite Institute, demonstra como o veneno de uma bi\u00fata \u00e9 extra\u00eddo atrav\u00e9s da \u201cordenha\u00e7\u00e3o.\u201d Cada ordenha\u00e7\u00e3o produz uma pequena quantidade de veneno, mas v\u00e1rias ampolas processadas s\u00e3o necess\u00e1rias para um tratamento eficaz de picada de cobra. LEAD RANGER<\/figcaption><\/figure>\n

A maior parte das cobras, sejam venenosas ou inofensivas, procura evitar o contacto com as pessoas. Elas fogem em vez de atacar, a menos que sejam pisadas, tratadas de forma indevida ou quando est\u00e3o a defender-se de uma pessoa que tenta mat\u00e1-las como uma peste.<\/p>\n

Naturalmente, a maior parte das pessoas encontra cobras em ambientes como as zonas rurais ou em florestas remotas. Isso faz com que os cuidados eficazes para as v\u00edtimas de picadas de cobra seja muito complicados, porque depois de uma picada de uma cobra venenosa, o tempo \u00e9 essencial. As v\u00edtimas devem imediatamente procurar cuidados m\u00e9dicos profissionais \u2013\u2013 n\u00e3o de curandeiros \u2013\u2013 para que possam iniciar o tratamento antiveneno adequado. Tais tratamentos s\u00e3o a \u00fanica esperan\u00e7a para os que sofrem uma picada da mamba-negra e de outras cobras mais venenosas.<\/p>\n

O Desafio do Antiveneno<\/strong><\/p>\n

O antiveneno \u00e9 a forma mais eficaz para tratar aqueles que sofreram uma picada de cobra venenosa. Muitas vezes, \u00e9 o \u00fanico tratamento que pode impedir a morte. Contudo, a produ\u00e7\u00e3o e a disponibilidade podem ser um desafio, especialmente para os pa\u00edses subdesenvolvidos com infra-estruturas de sa\u00fade limitadas. Para al\u00e9m disso, \u00e9 dispendioso.<\/p>\n

Para produzir antiveneno, um especialista em serpentes deve \u201cordenhar\u201d o veneno de uma cobra. Isso exige o manuseamento prec\u00e1rio da serpente mortal enquanto se obriga a que esta abra a sua boca e morda uma membrana pl\u00e1stica que cobre um recipiente de vidro. O manuseador suavemente pressiona a parte de tr\u00e1s da cabe\u00e7a para obrigar que o veneno goteje para dentro do recipiente de vidro. O doloroso processo de ordenhar o veneno de uma cobra produz uma pequena quantidade de toxina. Por exemplo, foram necess\u00e1rios tr\u00eas anos e 69.000 ordenha\u00e7\u00f5es para produzir 1 caneca de veneno de uma esp\u00e9cie de cobra norte americana, de acordo com a ZME Science. Mas qualquer pessoa que for picada por uma serpente mortal precisar\u00e1 de v\u00e1rias ampolas de antiveneno que condiz com a cobra e a sua regi\u00e3o geogr\u00e1fica.<\/p>\n

\"\"<\/a>Quando o veneno \u00e9 extra\u00eddo, \u00e9 sujeito a um processo que existe h\u00e1 mais de 100 anos. O veneno \u00e9 secado por congelamento em temperaturas abaixo de 20 graus Celsius e rotulado com o nome da esp\u00e9cie da cobra e a origem geogr\u00e1fica. A partir da\u00ed, o veneno \u00e9 dilu\u00eddo e injectado em animais \u2014 maior parte deles cavalos \u2014 e extra\u00eddo em sangue semanas mais tarde, depois de os anticorpos terem formado e se misturado com o veneno.\u00a0<\/span><\/p>\n

O plasma \u00e9 extra\u00eddo do sangue e tratado de modo a isolar os agentes activos. Depois, as amostras s\u00e3o convertidas em p\u00f3 ou concentrado l\u00edquido, congelado e enviado para os hospitais e centros de tratamento, de acordo com a ZME Science.<\/p>\n

Apesar deste processo, Johan Marais, PCA do African Snakebite Institute (ASI), na \u00c1frica do Sul, disse que a escassez n\u00e3o \u00e9 realmente o maior problema, quando se trata de antiveneno. \u201cO problema \u00e9 o custo do antiveneno assim como as instala\u00e7\u00f5es de refrigera\u00e7\u00e3o para armazen\u00e1-lo bem como a per\u00edcia do uso do mesmo,\u201d disse \u00e0 ADF <\/i>via e-mail. \u201cOs m\u00e9dicos precisam de forma\u00e7\u00e3o para administrar adequadamente o antiveneno.\u201d<\/p>\n

Marais disse que uma ampola de antiveneno pode custar at\u00e9 1.736 rands sul-africanos, o equivalente a aproximadamente 105 d\u00f3lares. Isso significa que o tratamento para uma picada pode precisar de entre 630 d\u00f3lares e 1.575 d\u00f3lares somente para o antiveneno. O ASI n\u00e3o produz antiveneno, mas promove e vende soros produzidos pelos Produtores de Vacinas da \u00c1frica do Sul (SAVP), uma subsidi\u00e1ria do Servi\u00e7o Nacional de Laborat\u00f3rios de Sa\u00fade do pa\u00eds. SAVP \u00e9 o \u00fanico produtor de antiveneno na \u00c1frica do Sul.<\/p>\n

Algumas estimativas colocam os n\u00fameros de ampolas necess\u00e1rias para tratar as picadas \u2013\u2013 e o custo dessas ampolas \u2013\u2013 em n\u00fameros muito elevados, com algumas picadas a precisarem de 20 a 25 ampolas, em taxas de at\u00e9 2.200 d\u00f3lares cada, comunicou a ZME Science.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a>
A bi\u00fata \u00e9 t\u00e3o comum que \u00e9 respons\u00e1vel pela maioria de mortes do continente. Ela habita em qualquer lugar, excepto na regi\u00e3o do Sahara, e o seu veneno citot\u00f3xico destr\u00f3i os tecidos a n\u00edvel celular. ISTOCK<\/figcaption><\/figure>\n

A Iniciativa Global para Picada de Cobra, sediada na Austr\u00e1lia, desenvolveu um programa chamado AntivenomAID, que visa desenvolver \u201cantivenenos seguros, eficazes e baratos.\u201d O projecto ir\u00e1 utilizar parcerias do sector privado em que cientistas, cl\u00ednicos e fabricantes desenvolvem um antiveneno eficaz contra a maior parte das serpentes \u201cimportantes para a medicina\u201d da \u00c1frica Subsaariana, melhorando assim a qualidade da vida entre as popula\u00e7\u00f5es desfavorecidas de zonas rurais e em comunidades agr\u00edcolas.<\/p>\n

O AntivenomAID procura estabelecer marcos antivenenos e proteger os mercados contra a presen\u00e7a de produtos n\u00e3o eficazes e abaixo do padr\u00e3o.<\/p>\n

Os desafios que cercam a produ\u00e7\u00e3o, distribui\u00e7\u00e3o e controlo de qualidade do antiveneno s\u00e3o a raz\u00e3o pela qual as campanhas de educa\u00e7\u00e3o c\u00edvica e um senso comum apurado sejam de grande import\u00e2ncia para o combate ao problema de picada de cobra.<\/p>\n

As Campanhas de Educa\u00e7\u00e3o\u00a0C\u00edvica s\u00e3o Fundamentais<\/strong><\/p>\n

O grupo de Marais focaliza-se nas campanhas de educa\u00e7\u00e3o c\u00edvica e sensibiliza\u00e7\u00e3o sobre cobras. A p\u00e1gina da internet da ASI est\u00e1 cheia de p\u00f3steres gratuitos que se podem baixar e dicas de como identificar cobras, evitar picadas de cobra e tratar de v\u00edtimas de picadas de cobra. Marais e o seu pessoal formam outros em mat\u00e9rias de sensibiliza\u00e7\u00e3o sobre cobras, primeiros socorros e manuseamento adequado de cobras venenosas. O ASI formou m\u00e9dicos, fiscais de vida selvagem privados, veterin\u00e1rios, empresas de energia solar e e\u00f3lica bem como pessoal de seguran\u00e7a para empresas mineiras e de constru\u00e7\u00e3o civil que trabalham em todo o continente, desde a Guin\u00e9 ao Qu\u00e9nia e desde Angola a Mo\u00e7ambique.<\/p>\n

Entre os clientes de Marais encontra-se a LEAD Ranger, uma institui\u00e7\u00e3o sem fins lucrativos provedora de forma\u00e7\u00e3o, sediada no Qu\u00e9nia, que se focaliza em escuteiros e fiscais empregados por organiza\u00e7\u00f5es n\u00e3o-governamentais e entidades privadas, tais como a Wildlife Works, Mara Elephant Project e outros, disse Boris Vos, director de opera\u00e7\u00f5es da LEAD Ranger.\u00a0<\/span><\/p>\n

Primeiros Socorros em Caso de Picadas de Cobra \u00e9 um m\u00f3dulo do Curso de Instru\u00e7\u00e3o para Fiscais Salva-Vidas, ministrado pela organiza\u00e7\u00e3o, disse Vos \u00e0 ADF <\/i>via e-mail. \u201cAbordamos quest\u00f5es relacionadas com medidas de preven\u00e7\u00e3o para picadas de cobra, no que diz respeito a acampamentos no terreno e comunidades rurais, reconhecimento de cobra e tratamento imediato em caso de picada de cobra. O princ\u00edpio subjacente em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento \u00e9 de que o papel prim\u00e1rio do fiscal \u00e9 de evitar outras picadas, estabilizar o paciente e evacuar para receber cuidados m\u00e9dicos definitivos o mais cedo poss\u00edvel.\u201d<\/p>\n

Como os fiscais operam em zonas rurais, eles s\u00e3o, muitas vezes, o primeiro ponto de contacto se uma cobra pica algu\u00e9m, ent\u00e3o, trein\u00e1-los a manusear as picadas de forma adequada \u00e9 essencial.<\/p>\n

Uma parte importante da instru\u00e7\u00e3o aborda a anatomia, a psicologia e a patologia da picada de cobra. \u201cAchamos que isto \u00e9 crucial ao explicar por que os m\u00e9todos tradicionais, tamb\u00e9m no que diz respeito \u00e0 t\u00e3o famosa feiti\u00e7aria, n\u00e3o s\u00e3o eficazes,\u201d disse Vos. \u201cExiste uma quantidade incr\u00edvel de desinforma\u00e7\u00e3o e conceitos errados sobre cobras e picadas de cobra, especialmente nas zonas rurais. Para combater isso, os fiscais precisam de ser equipados com o conhecimento subjacente.\u201d<\/p>\n

Algumas for\u00e7as militares nacionais do continente tamb\u00e9m incorporam, na forma\u00e7\u00e3o do soldado, instru\u00e7\u00f5es sobre como evitar e como tratar a picada de cobra.<\/p>\n

Picada de Cobra e Soldados<\/strong><\/p>\n

Os soldados africanos treinam e servem em alguns dos ambientes mais desafiantes da face da terra, quer seja no deserto do norte de Mali ou nas florestas densas da Rep\u00fablica Democr\u00e1tica do Congo. Este servi\u00e7o, que inclui treino nacional, miss\u00f5es internacionais de manuten\u00e7\u00e3o da paz e mais, inevitavelmente colocar\u00e1 os soldados em contacto com todas as formas de vida selvagem, incluindo serpentes.<\/p>\n

A forma\u00e7\u00e3o b\u00e1sica militar das For\u00e7as de Defesa do Malawi (FDM) cont\u00e9m uma variedade de instru\u00e7\u00f5es sobre primeiros socorros que inclui informa\u00e7\u00e3o sobre cobras e picadas de cobra. \u201cEnsina-se sobre todos os tipos de cobras venenosas, locais das picadas, o seu habitat, reac\u00e7\u00f5es dos venenos e rem\u00e9dios ou medidas de mitiga\u00e7\u00e3o,\u201d Capit\u00e3o Wilned Kalizgamangwere Chawinga, do Gabinete de Informa\u00e7\u00e3o P\u00fablica das FDM, disse \u00e0 ADF <\/i>via e-mail.<\/p>\n

\u201cQuando se embarca no exerc\u00edcio militar em qualquer mato, os instrutores transmitem informa\u00e7\u00f5es sobre seguran\u00e7a a todos os soldados envolvidos,\u201d disse Chawinga. \u201cM\u00e9dicos que transportam o antiveneno e outros medicamentos seguem junto com cada pelot\u00e3o designado para uma opera\u00e7\u00e3o espec\u00edfica.\u201d<\/p>\n

Este processo tamb\u00e9m \u00e9 seguido quando os soldados das FDM participam em miss\u00f5es de manuten\u00e7\u00e3o da paz, e um fornecimento de antiveneno \u00e9 armazenado no hospital de n\u00edvel um do batalh\u00e3o, disse Chawinga. Mesmo assim, os soldados raramente s\u00e3o picados.<\/p>\n

\u201cO segredo est\u00e1 em saber nunca causar dist\u00farbio ao habitat delas,\u201d disse Chawinga. \u201cUma vez na floresta, e depois de aperceber-se de que voc\u00ea se encontra no territ\u00f3rio de animais selvagens muito perigosos ou cobras, a melhor forma de agir \u00e9 mudar de localiza\u00e7\u00e3o para outras \u00e1reas.\u201d \u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

EQUIPA DA ADF Os chefes de Estado est\u00e3o acostumados a dar as boas vindas aos visitantes. Eles entret\u00eam oficiais estrangeiros com frequ\u00eancia, estendendo tapetes vermelhos e reunindo guardas de honra militar adornados nos seus mais sofisticados uniformes.\u00a0 Mas nem todos os visitantes v\u00eam com uma comitiva oficial, muito menos um convite. 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