{"id":9110,"date":"2017-10-10T14:44:44","date_gmt":"2017-10-10T14:44:44","guid":{"rendered":"https:\/\/adf-magazine.com?p=9110"},"modified":"2017-11-16T19:13:21","modified_gmt":"2017-11-16T19:13:21","slug":"lecons-apprises","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/adf-magazine.com\/fr\/2017\/10\/lecons-apprises\/","title":{"rendered":"LE\u00c7ONS APPRISES"},"content":{"rendered":"

L\u2019\u00c9PID\u00c9MIE D\u2019EBOLA A FAIT RESSORTIR LES POINTS FAIBLES DU SYST\u00c8ME DE SANT\u00c9 DU CONTINENT.\u00a0LES AUTORIT\u00c9S SONT D\u00c9TERMIN\u00c9ES \u00c0 EN VENIR \u00c0 BOUT.<\/h3>\n

PERSONNEL D\u2019ADF<\/i><\/p>\n

Une \u00e9pid\u00e9mie de m\u00e9ningite au Nord-Ouest du Nigeria a permis de d\u00e9montrer les progr\u00e8s accomplis depuis la crise de l\u2019Ebola, m\u00eame s\u2019il reste bien du travail \u00e0 faire.<\/p>\n

Depuis d\u00e9cembre 2016, une forme hautement contagieuse de m\u00e9ningite c\u00e9r\u00e9bro-spinale s\u2019est r\u00e9pandue dans l\u2019\u00e9tat de Zamfara. La m\u00e9ningite est une infection bact\u00e9rienne mortelle qui fait enfler la colonne vert\u00e9brale et le cerveau. Elle est communiqu\u00e9e par les \u00e9ternuements, la toux et le partage des ustensiles. Elle est fr\u00e9quente dans le Nord du Nig\u00e9ria, qui fait partie d\u2019une r\u00e9gion connue comme la \u00ab ceinture de la m\u00e9ningite \u00bb.<\/p>\n

Beaucoup de r\u00e9sidents de la r\u00e9gion ont \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s contre certains types de m\u00e9ningite. Malheureusement, dans le cas de cette \u00e9pid\u00e9mie, il s\u2019agissait d\u2019une souche peu commune, le type C, et le gouvernement ne poss\u00e9dait pas suffisamment de vaccins. D\u00e8s avril 2017, on faisait \u00e9tat de 9.646 cas dans 43 zones administratives locales, et de 839 d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Un travailleur de la sant\u00e9 au Liberia asperge une ambulance avec du d\u00e9sinfectant. REUTERS<\/figcaption><\/figure>\n

\u00ab Les d\u00e9fis \u00e0 relever ne sont pas tr\u00e8s diff\u00e9rents de ceux pr\u00e9sent\u00e9s par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola \u00bb, explique le Dr Chikwe Ihekweazu, PDG du Centre nig\u00e9rian pour le contr\u00f4le des maladies (CDC) en s\u2019adressant \u00e0 ADF<\/i>. \u00ab Nous n\u2019avons pas d\u00e9tect\u00e9 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie aussi rapidement que nous aurions pu le faire ; nous n\u2019avons pas confirm\u00e9 les cas aussi rapidement que nous l\u2019aurions pu. Donc, surtout dans le cas de la m\u00e9ningite qui est une maladie assez fr\u00e9quente dans notre contexte, nous aurions pu \u00eatre bien plus pr\u00e9par\u00e9s. \u00bb<\/p>\n

Apr\u00e8s un d\u00e9marrage lent, le Nigeria a n\u00e9anmoins progress\u00e9. Sous la gestion du CDC nig\u00e9rian, de la Croix Rouge nig\u00e9riane, de l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et d\u2019autres organisations, le pays a lanc\u00e9 son \u00ab \u00e9quipe de contr\u00f4le de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00bb. Les autorit\u00e9s publiques de sant\u00e9 ont dispens\u00e9 500.000 vaccins donn\u00e9s par le groupe international de coordination pour l\u2019approvisionnement en vaccins et ont \u00e9galement demand\u00e9 l\u2019assistance du gouvernement britannique qui a contribu\u00e9 800.000 doses suppl\u00e9mentaires. Soixante-deux \u00e9quipes m\u00e9dicales comprenant chacune un m\u00e9decin, un infirmier et un laborantin se sont d\u00e9plac\u00e9es vers les r\u00e9gions les plus atteintes. Des pr\u00e9l\u00e8vements \u00e0 partir de cas suspects ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s sur le terrain ou achemin\u00e9s par avion vers des laboratoires.<\/p>\n

\u00c0 la fin avril, le nombre de cas \u00e9tait en diminution et les travailleurs de la sant\u00e9 ont commenc\u00e9 un travail de porte-\u00e0-porte afin d\u2019identifier les personnes ayant encore besoin d\u2019assistance. Des informations de sant\u00e9 sous forme d\u2019annonces radio \u00e9taient diffus\u00e9es sur les ondes. Les populations \u00e0 risque comme les d\u00e9tenus \u00e9taient vaccin\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab Nous apprenons beaucoup ; au moins maintenant, les gens comprennent et acceptent vraiment que nous devons investir dans ces syst\u00e8mes, dit le Dr Ihekweazu. Il ne s\u2019agit pas de quelque chose qui peut se faire au milieu d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie. Il faut le mettre en place en amont. \u00bb<\/p>\n

Travailler en amont, c\u2019est ce que cherche \u00e0 faire le continent au lendemain de l\u2019Ebola. Le CDC africain, institut continental de sant\u00e9, a \u00e9t\u00e9 mis en place et les pays investissent lourdement sur le contr\u00f4le des maladies et les r\u00e9ponses.<\/p>\n

\u00ab Une grande partie des services de sant\u00e9 publique au Nigeria et dans tout le continent est men\u00e9e par des programmes sp\u00e9cifiques \u00e0 une maladie, comme ceux pour le VIH, le paludisme, la tuberculose, dit le Dr Ihekweazu. Je pense que nous nous rendons compte un peu tardivement, mais mieux vaut tard que jamais, que nous devons \u00e9laborer une approche globale de la pr\u00e9vention, de la d\u00e9tection et de la r\u00e9ponse face aux maladies infectieuses. \u00bb<\/p>\n

LA SURVEILLANCE<\/strong><\/p>\n

La rapidit\u00e9 est l\u2019ennemie de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Les maladies se transmettent \u00e0 diff\u00e9rent rythmes mais elles ont tendance \u00e0 suivre des sch\u00e9mas d\u00e9termin\u00e9s. Par exemple, l\u2019OMS utilise un mod\u00e8le qui montre que certaines \u00e9pid\u00e9mies commencent \u00e0 prendre de l\u2019ampleur au 10\u00e8me jour pour arriver au point culminant le 21\u00e8me jour. Plus vite les autorit\u00e9s de sant\u00e9 publique sont en mesure de r\u00e9pondre, meilleures seront leurs chances de succ\u00e8s. C\u2019est sur ce point que la surveillance intervient. Les syst\u00e8mes destin\u00e9s \u00e0 lancer l\u2019alerte sur les \u00e9pid\u00e9mies doivent atteindre chaque recoin du pays et doivent permettre au personnel des cliniques isol\u00e9es de transmettre les informations au gouvernement central.<\/p>\n

Le Nigeria a mis en place un syst\u00e8me int\u00e9gr\u00e9 de surveillance des maladies dont l\u2019objectif est de relayer les informations \u00e9manant des gouvernements locaux aux<\/p>\n

\"\"<\/a>
Un travailleur de la sant\u00e9 congolais pr\u00e9pare un vaccin contre la fi\u00e8vre jaune. REUTERS<\/figcaption><\/figure>\n

autorit\u00e9s r\u00e9gionales, puis f\u00e9d\u00e9rales. Ce syst\u00e8me est encore largement g\u00e9r\u00e9 sur papier et reste en attente de modernisation. Le Dr Ihekweazu dit que le pays est en train de mettre en place un syst\u00e8me \u00e9lectronique qui permettra l\u2019acc\u00e8s aux donn\u00e9es en temps r\u00e9el, et que ce projet est actuellement r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 40 %. En plus de son r\u00e9seau formel, le CDC du Nigeria dispose d\u2019un centre d\u2019appel pour recevoir les informations du public sur les incidents sanitaires dangereux.<\/p>\n

\u00ab Nous n\u2019y sommes pas encore, mais nous rationalisons le bas de la pyramide, depuis les installations m\u00e9dicales jusqu\u2019au gouvernement local, d\u00e9clare-t-il. Cela nous permettra vraiment de r\u00e9pondre beaucoup plus rapidement que nous le faisons pour le moment. \u00bb<\/p>\n

D\u2019autres pays mettent en place ce type d\u2019approche. En Sierra Leone, un syst\u00e8me de collecte des donn\u00e9es en temps r\u00e9el est en cour de r\u00e9alisation par l\u2019interm\u00e9diaire des centres des op\u00e9rations d\u2019urgence. Le pays a \u00e9galement un syst\u00e8me communautaire de surveillance des \u00e9v\u00e9nements dans lequel des volontaires sont form\u00e9s pour avertir des signes de maladie.<\/p>\n

\u00ab D\u00e9sormais, on se concentre sur plusieurs maladies plut\u00f4t que sur l\u2019Ebola seulement. Les Sierral\u00e9onais ont mis en place un syst\u00e8me pour pister les maladies dans chaque recoin du pays \u00bb, explique le Dr Fodae Dafay, directeur de la pr\u00e9vention et du contr\u00f4le des maladies en Sierra Leone. \u00ab L\u2019Ebola a laiss\u00e9 place \u00e0 un sentiment d\u2019urgence sur la n\u00e9cessit\u00e9 de cr\u00e9er un effort coordonn\u00e9 et des flux d\u2019information mieux d\u00e9velopp\u00e9s. \u00bb<\/p>\n

La Banque mondiale a financ\u00e9 un projet d\u2019am\u00e9lioration des syst\u00e8mes r\u00e9gionaux de surveillance des maladies ax\u00e9 sur l\u2019am\u00e9lioration de la surveillance, de l\u2019analyse et de la r\u00e9ponse sanitaires dans tous les 15 pays de la Communaut\u00e9 \u00e9conomique des \u00e9tats d\u2019Afrique de l\u2019Ouest.<\/p>\n

LES LABORATOIRES<\/strong><\/p>\n

L\u2019identification ad\u00e9quate des maladies gr\u00e2ce \u00e0 des analyses en laboratoire constitue un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9. Le cas de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de m\u00e9ningite au Nigeria nous a bien montr\u00e9 que m\u00eame lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019une maladie bien connue, les souches ou variantes rares peuvent entra\u00eener des probl\u00e8mes. Trop souvent, les laboratoires se trouvent loin des zones d\u2019\u00e9pid\u00e9mie et manquent de ressources.<\/p>\n

Cela est particuli\u00e8rement le cas en Afrique subsaharienne o\u00f9 il n\u2019existe que 34 laboratoires agr\u00e9\u00e9s hors de l\u2019Afrique du Sud. La plupart des pays de la r\u00e9gion, c\u2019est-\u00e0-dire 37 pays sur 49, ne poss\u00e8dent aucun laboratoire agr\u00e9\u00e9 selon une \u00e9tude de 2014 publi\u00e9e dans l\u2019American Journal of Clinical Pathology <\/i>(Journal am\u00e9ricain de pathologie clinique).<\/p>\n

Ce manque de laboratoires implique que les maladies sont souvent mal diagnostiqu\u00e9es. Moins de 30 pour cent des d\u00e9cisions m\u00e9dicales en Afrique sont fond\u00e9es sur un diagnostic correct. \u00c0 titre de comparaison, ce pourcentage augmente \u00e0 70 pour cent aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n

\u00ab J\u2019ai d\u00e9clar\u00e9 publiquement que c\u2019est pour le moment notre maillon le plus faible, d\u00e9clare le Dr Ihekweazu. La surveillance d\u00e9pend enti\u00e8rement d\u2019une infrastructure de laboratoires robuste pour v\u00e9rifier les maladies. On peut donner un diagnostic clinique, mais on ne peut pas vraiment confirmer une maladie sans une analyse en laboratoire. \u00bb<\/p>\n

Le CDC africain \u0153uvre pour renforcer ces r\u00e9seaux de laboratoires et a mis en place un centre de coordination r\u00e9gional dans chacune des 5 r\u00e9gions du continent. Lorsqu\u2019un groupe de cas suspects de maladie appara\u00eet et que le diagnostic est incertain, le centre de coordination pr\u00eate son concours pour identifier le meilleur laboratoire d\u2019analyse, en tenant compte de l\u2019expertise et de la distance. Le centre s\u2019assure que les \u00e9chantillons sont pr\u00e9lev\u00e9s et transport\u00e9s au laboratoire et que les r\u00e9sultats sont transmis rapidement aux autorit\u00e9s sanitaires concern\u00e9es.<\/p>\n

LA COMMUNAUT\u00c9<\/strong><\/p>\n

Un des points forts de la r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019Ebola concerne les volontaires dans les communaut\u00e9s affect\u00e9es, qui se sont organis\u00e9s pour faire un travail m\u00e9dical important. Cela comprenait l\u2019identification des cas, le suivi des contacts, la diss\u00e9mination d\u2019informations sanitaires importantes et la mise en place des quarantaines. Maintenant que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie est termin\u00e9e, les autorit\u00e9s sanitaires souhaitent capitaliser sur ces efforts communautaires et les p\u00e9renniser \u00e0 l\u2019avenir.<\/p>\n

\u00ab On dit que ce qui se produit dans la communaut\u00e9 se produit dans la nation \u00bb, d\u00e9clare le Dr John Nkengasong, directeur du CDC africain. \u00ab Nous pr\u00e9voyons de concentrer notre attention sur le d\u00e9veloppement et le renforcement des programmes communautaires de sant\u00e9 publique. \u00bb<\/p>\n

\"\"<\/a>
Des travailleurs de la sant\u00e9 en Sierra Leone transportent le corps d\u2019une victime soup\u00e7onn\u00e9e de l\u2019Ebola. REUTERS<\/figcaption><\/figure>\n

\u00c0 cette fin, le CDC africain participe \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un corps de sant\u00e9 publique pour l\u2019Afrique pour former et responsabiliser les citoyens ordinaires. Cette mission recoupe plusieurs activit\u00e9s comme un programme de \u00ab force b\u00e9n\u00e9vole de r\u00e9ponse rapide \u00bb, un programme d\u2019\u00e9pid\u00e9miologie sur le terrain, une formation sur les syst\u00e8mes d\u2019information et sur d\u2019autres expertises importantes. Les autorit\u00e9s esp\u00e8rent que les habitants deviendront la premi\u00e8re ligne de d\u00e9fense contre la propagation des maladies, mais aussi contre les rumeurs n\u00e9fastes et contre les normes culturelles qui vont \u00e0 l\u2019encontre du travail \u00e0 effectuer en sant\u00e9 publique.<\/p>\n

\u00ab Nous savons que si la communaut\u00e9 ne comprend pas, nos efforts deviennent extr\u00eamement difficiles \u00bb, d\u00e9clare le Dr Nkengasong.<\/p>\n

LES PLANS<\/strong><\/p>\n

L\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola a d\u00e9montr\u00e9 que, dans plusieurs pays, les plans de r\u00e9ponse en cas de pand\u00e9mie \u00e9taient inexistants, ou existaient sur papier uniquement. Au Liberia par exemple, les officiers militaires ont relat\u00e9 que la cha\u00eene de commandement pendant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie n\u2019\u00e9tait pas claire, et que les soldats manquaient de formation pour pouvoir ex\u00e9cuter les taches n\u00e9cessaires, comme la mise en application des quarantaines.<\/p>\n

Le CDC africain veut changer cela. L\u2019organisation commence \u00e0 travailler avec les gouvernements partout sur le continent pour mettre \u00e0 jour leurs plans de r\u00e9ponse afin qu\u2019ils puissent les mettre en pratique r\u00e9guli\u00e8rement tant au niveau national que r\u00e9gional. Tous les participants pr\u00e9voient que les militaires trouveront pleinement leur place dans ces exercices.<\/p>\n

\u00ab Nous voulons nous assurer que les minist\u00e8res de la D\u00e9fense soient pleinement engag\u00e9s, d\u00e9clare le Dr Nkengasong. Comme cela, en temps de crise, ils peuvent entrer en action et fournir de l\u2019aide avec la logistique et la construction rapide de centres de traitement. \u00bb<\/p>\n

\n

LUTTER CONTRE <\/b>LA PEUR<\/b> AVEC LES FAITS<\/b><\/p>\n

Les \u00e9pid\u00e9mies sont facilit\u00e9es par la peur et la d\u00e9sinformation. Les communications efficaces sont le meilleur moyen d\u2019assurer que les civils puissent se prot\u00e9ger et aider les autorit\u00e9s sanitaires et les professionnels de la s\u00fbret\u00e9 dans leur r\u00e9ponse. L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 offre des orientations \u00e9prouv\u00e9es sur le terrain sur la fa\u00e7on de communiquer avec le public pendant une crise sanitaire :<\/p>\n

    \n
  1. Gagner la confiance :\u00a0<\/b> Le principe cl\u00e9 pendant une \u00e9pid\u00e9mie est de communiquer de fa\u00e7on \u00e0 construire, \u00e0 maintenir et \u00e0 restaurer la confiance entre le public et les autorit\u00e9s. Sans cette confiance, le public ne croira pas aux informations sanitaires partag\u00e9es et n\u2019y adh\u00e9rera pas.<\/li>\n
  2. \u00catre proactif :\u00a0<\/b> Les communications concernant un risque de sant\u00e9 actuel ou potentiel sont essentielles. Une communication t\u00f4t dans le processus, m\u00eame avec une information incompl\u00e8te, permet d\u2019\u00e9viter la propagation des rumeurs et de la d\u00e9sinformation. Plus les autorit\u00e9s tardent \u00e0 communiquer des informations, plus celles-ci seront re\u00e7ues avec peur lorsqu\u2019elles seront r\u00e9v\u00e9l\u00e9es, surtout si cela provient d\u2019une source ext\u00e9rieure. Une communication tardive \u00e9rode la confiance et donc la capacit\u00e9 des autorit\u00e9s publiques \u00e0 g\u00e9rer une \u00e9pid\u00e9mie.<\/li>\n
  3. \u00catre transparent :\u00a0<\/b> Afin de maintenir la confiance du public tout au long de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, il faut assurer la transparence, notamment des renseignements opportuns et complets sur le risque et la gestion de la maladie. Toute nouvelle information doit \u00eatre divulgu\u00e9e rapidement. Les gestionnaires de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie doivent maintenir la transparence avec les organismes partenaires publics et priv\u00e9s. Cela contribue \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la collecte des donn\u00e9es, de l\u2019analyse des risques et des prises de d\u00e9cision.<\/li>\n
  4. \u00c9couter :\u00a0<\/b> Comprendre comment le public per\u00e7oit le risque ainsi que son point de vue et ses pr\u00e9occupations reste essentiel. Sans conna\u00eetre les croyances et les pratiques de la population, ou sa compr\u00e9hension du risque, il n\u2019est pas possible de mettre en place les d\u00e9cisions et les changements de comportement n\u00e9cessaires.<\/li>\n
  5. Planifier :\u00a0<\/b> La communication publique pendant une \u00e9pid\u00e9mie constitue un d\u00e9fi majeur et doit \u00eatre minutieusement planifi\u00e9e. La planification est en soi un principe important qui doit \u00eatre suivi d\u2019actions.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L\u2019\u00c9PID\u00c9MIE D\u2019EBOLA A FAIT RESSORTIR LES POINTS FAIBLES DU SYST\u00c8ME DE SANT\u00c9 DU CONTINENT.\u00a0LES AUTORIT\u00c9S SONT D\u00c9TERMIN\u00c9ES \u00c0 EN VENIR \u00c0 BOUT. PERSONNEL D\u2019ADF Une \u00e9pid\u00e9mie de m\u00e9ningite au Nord-Ouest du Nigeria a permis de d\u00e9montrer les progr\u00e8s accomplis depuis la crise de l\u2019Ebola, m\u00eame s\u2019il reste bien du travail \u00e0 faire. 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