{"id":9104,"date":"2017-10-10T14:02:36","date_gmt":"2017-10-10T14:02:36","guid":{"rendered":"https:\/\/adf-magazine.com?p=9104"},"modified":"2017-11-16T19:14:05","modified_gmt":"2017-11-16T19:14:05","slug":"se-preparer-a-linconnu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/adf-magazine.com\/fr\/2017\/10\/se-preparer-a-linconnu\/","title":{"rendered":"SE PR\u00c9PARER \u00c0 L\u2019INCONNU"},"content":{"rendered":"

Une conversation avec le Dr John Nkengasong des CDC africains sur la fa\u00e7on d\u2019anticiper la prochaine pand\u00e9mie<\/h3>\n

PERSONNEL D\u2019ADF<\/i><\/p>\n

Le Dr John Nkengasong est un virologue qui a consacr\u00e9 sa vie \u00e0 la recherche des traitements pour les maladies les plus meurtri\u00e8res du monde. Au cours de sa carri\u00e8re de 22 ans aux Centres am\u00e9ricains pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies \u00e0 Atlanta, il a occup\u00e9 de nombreux postes, notamment chef de la division du laboratoire international et co-pr\u00e9sident du plan d\u2019urgence pr\u00e9sidentiel pour le groupe de travail technique du laboratoire de lutte contre le sida. N\u00e9 au Cameroun, il est le pr\u00e9sident fondateur du Conseil d\u2019administration pour la Soci\u00e9t\u00e9 africaine pour la m\u00e9decine de laboratoire et il a servi pr\u00e9c\u00e9demment comme chef de la virologie en C\u00f4te d\u2019Ivoire. Le 1er janvier 2017, il est devenu le premier directeur des Centres pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies (CDC) d\u2019Afrique, agence de sant\u00e9 publique du continent qui fait partie de l\u2019Union africaine. Il parle \u00e0 ADF dans son bureau d\u2019Addis-Ababa, en \u00c9thiopie. Ses remarques ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9es pour les adapter \u00e0 ce format.<\/em><\/p>\n

ADF\u00a0<\/i>:\u00a0<\/i>Comment vous \u00eates-vous int\u00e9ress\u00e9 \u00e0 ce domaine de la m\u00e9decine et d\u2019o\u00f9 vient cette passion ?<\/b><\/p>\n

Dr Nkengasong :<\/strong>\u00a0<\/i>Je suis virologue. Cela fait presque 28 ans que je travaille dans la virologie. Et pour \u00eatre tout \u00e0 fait franc avec vous, ma passion a commenc\u00e9 avec l\u2019h\u00e9patite B. \u00c0 l\u2019\u00e9poque, avant le VIH\/sida, c\u2019\u00e9tait peut-\u00eatre l\u2019infection virale la plus d\u00e9vastatrice, li\u00e9e au cancer du foie qu\u2019elle causait. Par la suite, j\u2019ai \u00e9tudi\u00e9 l\u2019h\u00e9patite C, puis le VIH\/sida depuis 20 ou 25 ans. Je crois que mon int\u00e9r\u00eat concernant la virologie provient des effets d\u00e9vastateurs que les virus ont eus dans l\u2019histoire, et aussi de la menace qu\u2019ils continuent \u00e0 pr\u00e9senter pour les \u00eatres humains.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Des \u00e9tudiants travaillent dans un laboratoire de l\u2019Universit\u00e9 catholique de Graben \u00e0 Butembo, en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo.
AFP\/GETTY IMAGES<\/figcaption><\/figure>\n

ADF\u00a0<\/i>: Comment les CDC africains ont-ils \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s ? Le projet \u00e9tait-il pr\u00e9vu avant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola de 2014-2015 ?<\/b><\/p>\n

Dr Nkengasong :<\/strong> En 2013, les chefs d\u2019\u00e9tat du continent africain se sont r\u00e9unis \u00e0 Abuja, au Nigeria. Ils ont consid\u00e9r\u00e9 plusieurs facteurs, notamment la population du continent qui a vraiment augment\u00e9 \u00e9norm\u00e9ment depuis l\u2019\u00e9poque o\u00f9 ces pays gagn\u00e8rent leur ind\u00e9pendance. Lorsque l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e en 1947, la population totale de l\u2019Afrique, depuis Le Caire jusqu\u2019au Cap et depuis le Liberia jusqu\u2019\u00e0 la Somalie, \u00e9tait d\u2019environ 230 millions. Passons \u00e0 aujourd\u2019hui : le continent a une population de plus de 1,2 milliard. Et nous utilisons toujours la m\u00eame architecture de sant\u00e9 publique qui avait \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie en 1947. \u00c0 cause de l\u2019accroissement de la population, il y a un grand mouvement des personnes et nous faisons face aujourd\u2019hui \u00e0 un certain nombre de maladies qui n\u2019\u00e9taient pas pr\u00e9sentes \u00e0 l\u2019\u00e9poque. Le VIH\/sida a \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9 il y a seulement 30 ans, mais il a eu une influence d\u00e9vastatrice sur le continent. La question de la r\u00e9sistance aux microbes est tr\u00e8s grave. On anticipe qu\u2019environ 4 millions d\u2019Africains mourront annuellement d\u2019ici \u00e0 2050 \u00e0 cause de la r\u00e9sistance aux microbes, si aucune mesure n\u2019est prise. Finalement, les maladies non transmissibles [maladie du c\u0153ur, diab\u00e8te, cancer] ont un impact croissant.<\/p>\n

\u00c0 cause de tous ces facteurs, on a pens\u00e9 qu\u2019il serait important de cr\u00e9er une agence de sant\u00e9 publique dont les travaux compl\u00e9teront et am\u00e9lioreront ceux que l\u2019OMS conduit actuellement. L\u2019Ebola s\u2019est manifest\u00e9 en 2014 et cela donna force \u00e0 l\u2019id\u00e9e selon laquelle cette agence serait cruciale. Les chefs d\u2019\u00e9tat ont entrepris rapidement de l\u2019\u00e9tablir et elle a \u00e9t\u00e9 officiellement lanc\u00e9e le 31 janvier 2017.<\/p>\n

ADF<\/i> : L\u2019un des objectifs des CDC africains au cours des cinq prochaines ann\u00e9es est d\u2019am\u00e9liorer les syst\u00e8mes de surveillance et d\u2019information li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9. Que signifie cela et comment cela peut-il aider \u00e0 identifier les \u00e9pid\u00e9mies dans leur phase pr\u00e9coce ?<\/b><\/p>\n

Dr Nkengasong :<\/strong> Si on avait eu en fait des syst\u00e8mes en place pour surveiller cette incidence et agir en cons\u00e9quence, nous aurions d\u00e9cel\u00e9 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola tr\u00e8s t\u00f4t. C\u2019est ce que signifie le renforcement des syst\u00e8mes de surveillance. C\u2019est la capacit\u00e9 de surveiller et de suivre l\u2019incidence des maladies, et d\u2019agir. Nous avons besoin de syst\u00e8mes d\u2019information innovateurs et perfectionn\u00e9s parce que la d\u00e9tection d\u2019un \u00e9v\u00e9nement dans un lieu \u00e9loign\u00e9 d\u2019un pays n\u2019est pas suffisante ; il faut pouvoir signaler cet \u00e9v\u00e9nement en temps opportun au niveau suivant du syst\u00e8me de sant\u00e9 pour que les mesures requises puissent \u00eatre prises. Il doit exister un m\u00e9canisme de r\u00e9action qui fournit une r\u00e9ponse. Cela concerne la d\u00e9tection et la r\u00e9ponse.<\/p>\n

ADF<\/i> : Donc, \u00e0 l\u2019avenir, si par exemple quelque chose se produisait dans une r\u00e9gion \u00e9loign\u00e9e de la Guin\u00e9e, un m\u00e9canisme existerait pour le signaler \u00e0 un responsable local de la sant\u00e9 qui pourrait le transmettre \u00e0 sa hi\u00e9rarchie jusqu\u2019au niveau national et obtenir une r\u00e9ponse ?<\/b><\/p>\n

Dr Nkengasong :<\/strong> Exactement. En supposant que l\u2019\u00e9v\u00e9nement se produit dans un lieu \u00e9loign\u00e9 de la Guin\u00e9e et qu\u2019un professionnel m\u00e9dical de la communaut\u00e9 le d\u00e9c\u00e8le, il utiliserait imm\u00e9diatement le syst\u00e8me d\u2019information appropri\u00e9. Cela pourrait \u00eatre simplement un t\u00e9l\u00e9phone portable que les gens de la communaut\u00e9 savent utiliser pour transmettre les donn\u00e9es de sant\u00e9 publique au niveau sup\u00e9rieur, puis ce niveau enverrait un groupe d\u2019experts vers la communaut\u00e9 pour conduire une investigation. Ce n\u2019est pas seulement le laboratoire ; ce sont les \u00e9pid\u00e9miologistes et ceux qui savent comment conduire ces investigations. Ils se rendent sur place, d\u00e9couvrent les faits et agissent. Cela aurait minimis\u00e9 l\u2019impact de l\u2019Ebola.<\/p>\n

ADF<\/i> : Un autre objectif consiste \u00e0 aider \u00e0 renforcer les r\u00e9seaux de laboratoires cliniques et de sant\u00e9 publique dans les cinq sous-r\u00e9gions africaines. Pourriez-vous expliquer le r\u00f4le de ces laboratoires ?<\/b><\/p>\n

Dr Nkengasong :<\/strong> Le mod\u00e8le op\u00e9rationnel des CDC africains est le suivant : les \u00e9tats membres doivent poss\u00e9der un institut national de sant\u00e9 publique, un CDC mini. Ils pourront \u00e9tablir un r\u00e9seau de labos dans le pays, avoir une \u00e9quipe de r\u00e9ponse constitu\u00e9e d\u2019enqu\u00eateurs de maladie et d\u2019experts de laboratoire et avoir une salle des op\u00e9rations d\u2019urgence qui peut \u00eatre utilis\u00e9e pour coordonner l\u2019intervention pendant un \u00e9v\u00e9nement. Finalement, ils doivent avoir un centre d\u2019information perfectionn\u00e9. Ces instituts de la sant\u00e9 publique travailleront alors avec les centres collaboratifs r\u00e9gionaux. Nous esp\u00e9rons \u00e9quiper ces centres r\u00e9gionaux de capacit\u00e9s de diagnostic plus avanc\u00e9es. Consid\u00e9rez par exemple le centre r\u00e9gional du Nigeria. Si un \u00e9v\u00e9nement se produit en Gambie ou en Guin\u00e9e et qu\u2019il ne peut pas \u00eatre caract\u00e9ris\u00e9, l\u2019\u00e9chantillon peut \u00eatre recueilli et exp\u00e9di\u00e9 rapidement au centre collaboratif r\u00e9gional, o\u00f9 une technologie de diagnostic avanc\u00e9e sera utilis\u00e9e pour d\u00e9terminer ce que c\u2019est et fournir une r\u00e9ponse en temps opportun. Et bien s\u00fbr le si\u00e8ge social d\u2019Addis-Ababa en \u00c9thiopie coordonnera tous ces efforts et mettra \u00e0 disposition une fonctionnalit\u00e9 suppl\u00e9mentaire si besoin est.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Un employ\u00e9 m\u00e9dical accueille un patient dans un laboratoire d\u2019Abidjan, en C\u00f4te d\u2019Ivoire.
REUTERS<\/figcaption><\/figure>\n

ADF<\/i> : Ces r\u00e9seaux poss\u00e9deront-ils des installations o\u00f9 on pourra cr\u00e9er et stocker les vaccins ?<\/b><\/p>\n

Dr Nkengasong :<\/strong> Oui, cela fait partie du plan. Ils devraient avoir des techniques plus sp\u00e9cialis\u00e9es dans ce que nous appelons les centres de r\u00e9f\u00e9rence. Je vous en donne un exemple : en Afrique occidentale, nous avons des ressources de sant\u00e9 publique perfectionn\u00e9es. L\u2019unit\u00e9 du Conseil de la recherche m\u00e9dicale en Gambie ; l\u2019Institut Pasteur \u00e0 Dakar au S\u00e9n\u00e9gal ; l\u2019Institut Pasteur en C\u00f4te\u00a0d\u2019Ivoire ; l\u2019Institut comm\u00e9moratif Noguchi au Ghana ; et le centre r\u00e9gional au Nigeria. Nous n\u2019anticipons pas que tout le monde fera la m\u00eame chose, mais nous anticipons qu\u2019ils pourront tous accomplir des t\u00e2ches tr\u00e8s sp\u00e9cifiques.<\/p>\n

ADF\u00a0<\/i>: Les CDC africains pr\u00e9voient aussi d\u2019aider les \u00e9tats membres de l\u2019Union africaine \u00e0 cr\u00e9er ou am\u00e9liorer les plans de pr\u00e9paration et de r\u00e9ponse pour les urgences de sant\u00e9 publique. Que doivent faire les pays pour am\u00e9liorer ces projets ?<\/b><\/p>\n

Dr Nkengasong :<\/strong> \u00c0 l\u2019heure actuelle, de nombreux pays n\u2019ont pas d\u00e9velopp\u00e9 de plan de pr\u00e9paration et de r\u00e9ponse aux pand\u00e9mies. Nous travaillons conjointement avec l\u2019OMS et d\u2019autres organismes tels que la Banque mondiale pour d\u00e9velopper une structure sur la fa\u00e7on dont les \u00e9tats membres peuvent d\u00e9velopper et mettre en \u0153uvre leurs plans. Nous voulons vraiment qu\u2019ils les d\u00e9veloppent, mais aussi qu\u2019ils les simulent de temps \u00e0 autre. Je pense donc que nous pouvons les aider \u00e0 rechercher les lacunes qui existent et \u00e0 savoir exactement o\u00f9 se trouvent les lacunes que nous devons combler. D\u00e9velopper ces plans est une chose, les mettre r\u00e9ellement en \u0153uvre est quelque chose d\u2019autre. Nous venons \u00e0 peine de commencer ; nous n\u2019avons pas encore engag\u00e9 les \u00e9tats membres mais nous esp\u00e9rons convoquer notre premi\u00e8re r\u00e9union en ao\u00fbt ou septembre au Kenya. Le seul atout que poss\u00e8dent les CDC africains est qu\u2019ils peuvent convoquer les minist\u00e8res des pays diff\u00e9rents \u2013 minist\u00e8re des Finances, de l\u2019Agriculture, des Communications et de l\u2019Int\u00e9rieur \u2013 et les r\u00e9unir autour d\u2019une table pour qu\u2019ils puissent vraiment \u00eatre sur la m\u00eame longueur d\u2019onde afin de comprendre ce que signifie l\u2019\u00e9tat de pr\u00e9paration et ce que signifie la r\u00e9ponse, de fa\u00e7on coordonn\u00e9e. Parce que lorsque vous voyez une situation de pand\u00e9mie comme la crise de l\u2019Ebola, cela cesse d\u2019\u00eatre une activit\u00e9 relevant du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 publique. Elle commence \u00e0 \u00eatre une activit\u00e9 multi-secteurs.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Un chercheur met \u00e0 l\u2019essai un savon anti-moustiques \u00e0 Ouagadougou, au Burkina Faso.
AFP\/GETTY<\/figcaption><\/figure>\n

ADF\u00a0<\/i>: <\/b>Lorsque vous observez le continent dans vos nouvelles fonctions, qu\u2019est-ce qui vous pr\u00e9occupe le plus ?<\/b><\/p>\n

Dr Nkengasong :<\/strong> Le continent africain devrait utiliser l\u2019Ebola comme un signal d\u2019alarme et mettre en commun des efforts pour soutenir ce que le leadership a \u00e9tabli avec les CDC africains afin de renforcer les syst\u00e8mes dans leur ensemble. La meilleure fa\u00e7on de se pr\u00e9parer pour l\u2019inconnu est de se pr\u00e9parer pour ce que l\u2019on conna\u00eet. De cette fa\u00e7on, le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique peut r\u00e9pondre aux maladies fr\u00e9quentes que nous combattons chaque jour. Elles sont ce que nous appelons \u00ab end\u00e9miques \u00bb dans notre jargon, notamment le paludisme, le sida, la tuberculose, le chol\u00e9ra. Si donc nous avons des syst\u00e8mes qui peuvent r\u00e9agir \u00e0 ces \u00e9v\u00e9nements quotidiens, nous nous pr\u00e9parons aussi pour les pires sc\u00e9narios.<\/p>\n

Ma deuxi\u00e8me pr\u00e9occupation concerne le fait que tout le monde pense \u00e0 l\u2019Ebola, mais nous devrions nous dire : \u00ab Et si ce n\u2019\u00e9tait pas l\u2019Ebola ? Si c\u2019\u00e9tait une pand\u00e9mie de grippe ? \u00bb. Elle serait probablement beaucoup plus difficile \u00e0 contr\u00f4ler. Nous devons donc vraiment nous efforcer de penser que, m\u00eame si nous avons pu contr\u00f4ler l\u2019Ebola avec succ\u00e8s, cela pourrait \u00eatre quelque chose d\u2019autre.<\/p>\n

Finalement, je dirais qu\u2019il y a trois menaces \u00e9cologiques diff\u00e9rentes que nous affrontons. L\u2019une concerne les maladies qui se propagent par contact. La deuxi\u00e8me, les maladies respiratoires, \u00e0 propagation a\u00e9rienne, comme la grippe pand\u00e9mique. Finalement, les maladies associ\u00e9es \u00e0 des vecteurs telles que le Zika et la fi\u00e8vre jaune. Dans notre strat\u00e9gie de pr\u00e9paration g\u00e9n\u00e9rale, nous devrions donc penser \u00e0 ces trois menaces \u00e9cologiques afin de mieux nous pr\u00e9parer pour l\u2019avenir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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