Presque cinq ans plus tard, \u00e0 pr\u00e8s de 5.000 kilom\u00e8tres de distance, le Dr Shako affronte la m\u00eame menace. \u00ab Il suffit de quelques jours pass\u00e9s \u00e0 Butembo, o\u00f9 j\u2019intervenais contre l\u2019\u00e9pid\u00e9mie actuelle dans l\u2019Est du Congo, pour que je sois entour\u00e9 par une foule en col\u00e8re qui criait \u2018Tuez-le\u2019, apr\u00e8s avoir refus\u00e9 de permettre \u00e0 notre \u00e9quipe de surveillance de conduire l\u2019investigation d\u2019un d\u00e9c\u00e8s dans leur quartier. \u00bb<\/span><\/p>\n L\u2019Ebola est retourn\u00e9 pour la dixi\u00e8me fois dans la RDC, soit la deuxi\u00e8me fois en moins d\u2019un an. Une \u00e9pid\u00e9mie dans la province de l\u2019\u00c9quateur entre le 8 mai et le 24 juillet 2018 a provoqu\u00e9 54 cas de maladie et 33 d\u00e9c\u00e8s. Au 1er ao\u00fbt 2018, une nouvelle \u00e9pid\u00e9mie s\u2019est d\u00e9clench\u00e9e dans les provinces orientales du Nord-Kivu et de l\u2019Ituri. Elle est plus mortelle et plus r\u00e9sistante pour ceux qui la combattent, malgr\u00e9 de nouveaux outils disponibles tels que les vaccins.<\/p>\n En date du 10 juin 2019, on signale 2.071 cas confirm\u00e9s et cas probables, et 1.396 personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, soit un taux de mortalit\u00e9 de 67 %. La majorit\u00e9 de ces cas sont des femmes et des enfants, et 115 professionnels de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 infect\u00e9s. Des douzaines de personnes sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es. Il s\u2019agit de la deuxi\u00e8me plus grave \u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola depuis la d\u00e9couverte du virus en 1976. Seule la pand\u00e9mie d\u2019Afrique de l\u2019Ouest avait enregistr\u00e9 plus de morts.<\/span><\/p>\n Cette maladie d\u00e9j\u00e0 redoutable est compliqu\u00e9e par l\u2019\u00e9loignement des provinces affect\u00e9es, par leur proximit\u00e9 avec d\u2019autres pays tels que l\u2019Ouganda et le Rwanda, et par la pr\u00e9sence des nombreux groupes arm\u00e9s actifs dans la r\u00e9gion. L\u2019expertise et les vaccins efficaces sont utiles mais, comme le sait le Dr Shako, le succ\u00e8s allait n\u00e9cessiter une dose d\u2019humanit\u00e9.<\/p>\n UN \u00c9PICENTRE DANGEREUX<\/strong><\/p>\n En date du 27 janvier 2019, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de la RDC d\u00e9clare que son personnel a vaccin\u00e9 73.298 personnes. Le vaccin est un outil crucial qui permet d\u2019endiguer la propagation de cette maladie tr\u00e8s contagieuse, transmise d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre par l\u2019\u00e9change des fluides corporels tels que le sang, les mati\u00e8res f\u00e9cales et les vomissures. Lors de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie d\u2019Afrique de l\u2019Ouest en Guin\u00e9e, au Liberia et en Sierra Leone, la propagation de la maladie \u00e9tait due en grande partie aux traditions s\u00e9pulcrales et fun\u00e9raires selon lesquelles les villageois touchaient, embrassaient et lavaient le corps des d\u00e9funts. La plupart du temps, les vaccins n\u2019\u00e9taient pas disponibles et la maladie s\u2019\u00e9tait propag\u00e9e vers les centres urbains affair\u00e9s tels que Monrovia, capitale du Liberia.<\/p>\n Il existait une paix relative en Afrique de l\u2019Ouest pendant l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de l\u2019Ebola, malgr\u00e9 les incidents de violence commis par des villageois sceptiques et effray\u00e9s dans les zones plus recul\u00e9es. Mais l\u2019Est de la RDC offre \u00e0 la maladie un environnement tr\u00e8s diff\u00e9rent.<\/p>\n Un grand nombre de groupes arm\u00e9s sillonnent les zones essentiellement non gouvern\u00e9es des vastes \u00e9tendues de l\u2019Est de la RDC. Les structures coloniales et les nombreuses ann\u00e9es de corruption gouvernementale apr\u00e8s l\u2019ind\u00e9pendance ont fa\u00e7onn\u00e9 une r\u00e9gion tourment\u00e9e et violente. Certains de ces groupes arm\u00e9s proviennent des pays voisins, par exemple les Forces d\u00e9mocratiques alli\u00e9es, originaires de l\u2019Ouganda. Les Forces d\u00e9mocratiques de lib\u00e9ration du Rwanda, constitu\u00e9es de rebelles hutus oppos\u00e9s au r\u00e9gime tutsi du Rwanda, sont aussi enracin\u00e9es dans l\u2019Est de la RDC. D\u2019autres groupes arm\u00e9s existent et l\u2019importante mission de l\u2019Organisation des Nations unies pour la stabilisation en RDC s\u2019efforce de maintenir la paix.<\/p>\n La lutte contre l\u2019Ebola dans une zone de conflit est dangereuse pour les r\u00e9sidents aussi bien que pour les professionnels de la sant\u00e9. \u00ab Lorsqu\u2019un village est attaqu\u00e9, la population se d\u00e9place ; les gens malades se d\u00e9placent aussi et la maladie se propage d\u2019un village \u00e0 l\u2019autre \u00bb, d\u00e9clare \u00e0 Vice News Justus Nsio Mbeta, repr\u00e9sentant du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 dans le village de Beni, en f\u00e9vrier 2019. <\/span><\/p>\n Lorsque des attaquants arm\u00e9s agressent un village ou attaquent un centre de traitement de l\u2019Ebola, cela augmente la probabilit\u00e9 de propagation de la maladie et rend plus difficile la recherche des contacts. Le 27 f\u00e9vrier 2019, des agresseurs arm\u00e9s inconnus ont attaqu\u00e9 un centre de traitement \u00e0 Butembo, tout en provoquant un incendie et \u00e9changeant des coups de feu avec les forces de l\u2019ordre.<\/p>\n Les responsables de la sant\u00e9 d\u00e9clarent que 38 personnes suspect\u00e9es de souffrir de l\u2019Ebola et 12 cas confirm\u00e9s se trouvaient dans le centre lors de l\u2019attaque. 4 personnes, qui \u00e9taient toutes confirm\u00e9es, se sont enfuies. Seulement 3 jours auparavant, dans la ville voisine de Katwa, des agresseurs ont incendi\u00e9 un centre de traitement et tu\u00e9 une infirmi\u00e8re, selon un reportage de Reuters.<\/p>\n Le 20 avril 2019, des miliciens ont attaqu\u00e9 un centre de traitement et essay\u00e9 d\u2019y mettre le feu. La veille \u00e0 Butembo, des attaquants ont tu\u00e9 un \u00e9pid\u00e9miologiste camerounais, selon le Washington Post<\/i>.<\/p>\n LES RUMEURS ENTRAVENT LES EFFORTS<\/strong><\/p>\n Un rapport du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 de la RDC indique que le pourcentage de contacts connus a augment\u00e9 de 24 \u00e0 63 % entre octobre et d\u00e9cembre 2018, mais il a baiss\u00e9 \u00e0 environ 10 % vers la mi-janvier 2019 \u00e0 cause des troubles s\u00e9curitaires et politiques.<\/p>\n Le minist\u00e8re recommande certaines m\u00e9thodes pour renforcer la surveillance du mouvement des contacts pour ceux qui n\u2019ont pas pu \u00eatre suivis. Elles incluent la cr\u00e9ation d\u2019\u00e9quipes de surveillance mobiles pour rechercher les contacts perdus, le renforcement de l\u2019aide psychosociale offerte aux contacts identifi\u00e9s afin d\u2019encourager leur participation, et la formation technique des coordinateurs pour qu\u2019ils surveillent le personnel charg\u00e9 de la recherche des contacts.<\/span><\/p>\n Toutefois, de tels efforts seront difficiles s\u2019ils ne sont pas accompagn\u00e9s d\u2019un moyen de r\u00e9futer la foison de rumeurs qui circulent dans les zones affect\u00e9es par l\u2019Ebola. Dans un pays sujet \u00e0 l\u2019instabilit\u00e9, la violence meurtri\u00e8re et la suspicion vis-\u00e0-vis du gouvernement, les informations concernant cette maladie myst\u00e9rieuse sont souvent accueillies avec m\u00e9fiance.<\/p>\n Une \u00e9tude publi\u00e9e dans le journal Lancet Infectious Diseases<\/i> (maladies infectieuses) d\u00e9crit une enqu\u00eate conduite aupr\u00e8s de 961 personnes dans les villes de Beni et Butembo. Selon l\u2019enqu\u00eate, plus d\u2019un quart de ces personnes ne croient pas en l\u2019existence de l\u2019Ebola. Plus d\u2019un tiers (36 %) ont d\u00e9clar\u00e9 que la maladie avait \u00e9t\u00e9 invent\u00e9e pour d\u00e9stabiliser la RDC. Les chercheurs ont questionn\u00e9 ces personnes en septembre 2018 et publi\u00e9 leurs r\u00e9sultats vers la fin mars 2019.<\/p>\n Ces opinions se sont manifest\u00e9es au moment o\u00f9 les responsables de la RDC invoquaient l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de l\u2019Ebola comme justification pour repousser la participation de la r\u00e9gion aux \u00e9lections nationales. Le reste du pays a vot\u00e9 en d\u00e9cembre 2018 et a \u00e9lu un nouveau pr\u00e9sident qui est entr\u00e9 en fonction en janvier 2019. Plus d\u2019un million de personnes dans les zones affect\u00e9es par l\u2019Ebola n\u2019ont pas pu voter avant le 31 mars 2019, et ce uniquement dans les \u00e9lections parlementaires.<\/p>\n NBC News signale vers la mi-avril 2019 que certains r\u00e9sidents locaux pensent que la r\u00e9ponse illustre une combine d\u2019ordre lucratif appel\u00e9e \u00ab le commerce de l\u2019Ebola \u00bb. Les centres de traitement sont gard\u00e9s par les forces de s\u00e9curit\u00e9, ce qui attire aussi l\u2019attention. L\u2019apparition de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie pendant la p\u00e9riode \u00e9lectorale a fait croire \u00e0 certains qu\u2019il s\u2019agissait d\u2019une excuse pour emp\u00eacher les gens de voter. Cependant, apr\u00e8s le vote, les conditions ont sembl\u00e9 s\u2019am\u00e9liorer.<\/p>\n Les agences d\u2019aide prennent aussi des mesures suppl\u00e9mentaires pour dissiper les craintes des habitants. Eva Erlach, directrice du programme r\u00e9gional d\u2019engagement communautaire de la F\u00e9d\u00e9ration internationale des Soci\u00e9t\u00e9s de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (FICR), d\u00e9clare \u00e0 NBC News<\/i> que l\u2019organisation utilise des sacs mortuaires transparents \u00ab pour montrer aux familles que c\u2019est bien leur proche qui est enterr\u00e9, et non pas des pierres ou un cercueil vide \u00bb.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/adf-magazine.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Ebola_RTS1XURY.jpg\")
<\/a><\/a>L\u2019une des m\u00e9thodes les plus fr\u00e9quentes d\u2019\u00e9tudier une \u00e9pid\u00e9mie d\u2019Ebola est la \u00ab recherche des contacts \u00bb. Selon cette m\u00e9thode, les responsables de la sant\u00e9 effectuent le suivi de tous ceux qui sont entr\u00e9s en contact avec une personne atteinte de la maladie. Ces personnes sont alors surveill\u00e9es pendant 21 jours apr\u00e8s leur dernier contact avec le patient pour d\u00e9terminer si elles pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes. Dans l\u2019affirmative, elles sont isol\u00e9es et soign\u00e9s, et le cycle de recherche continue avec les autres personnes entr\u00e9es en contact, jusqu\u2019\u00e0 ce que l\u2019on ne d\u00e9tecte plus de nouveaux cas parmi les contacts.<\/p>\n<\/a>